Uitleenformulier

Jouw gegevens

Voornaam

Naam

Organisatie (indien van toepassing)

Functietitel (indien van toepassing)

Telefoon- of GSM-nummer

E-mail

Regio

Uitleengegevens

Ik wens volgend materiaal uit te lenen:

Gelieve duidelijk het item en de hoeveelheid aan te geven.

Vanaf deze datum

Ik wens het materiaal uit te lenen voor

1 week

2 weken

3 weken

Bijkomende vragen

Wens je meer informatie? Omschrijf hier je vraag.

Algemene voorwaarden

Privacy

Ik heb kennisgenomen van het “Informatiedocument over de verwerking van persoonsgegevens (Expertisecentrum Volle Maan)”.
In dit informatiedocument (klik hier) lees je hoe Familiehulp vzw jouw persoonsgegevens verwerkt.

Uitleenformulier

Uitleenformulier

Volg ons op social media